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第五百三十一章 进口血管供应危机


  女记者走后,心外科很快恢复了平静。黕

  到了下午3点,术后已经6小时,在心外ICU病房里,患者终于从麻醉中清醒。

  闻讯而来的医生们将患者团团围住,仔细检查她的身体状况。

  “患者血运恢复得不错,皮肤温度36.7,脉搏78,心率,血压都已回复正常。”

  云峰给患者查完体,跟监护仪上的参数一一对照,确定无误后,脸上露出了笑容。

  由于手术开始的时候,他已经忙碌了一天,直接累趴下了,所以就没有参与进来。

  现在看到手术成功,不禁感到有些遗憾,这么重大的手术,如果能跟着主任一起做,该有多好。

  不过他没有表露出任何情绪,如同一台精准的机器般下了医嘱。黕

  “接下来密切监护,防止患者出现出血和感染迹象,以及任何神经系统并发症和肝肾损伤。”

  “患者年纪较轻,身体素质不错,应该能够很快恢复,估计明后天就可以拔管,只要熬过前三天没问题,就可以送入普通病房,进行康复治疗了。”

  旁边的医生忍不住感慨道:“真是绝了,换了一米长的血管,患者状态竟然恢复得这么好。”

  云峰笑着说道:“主任的主动脉置换手术可是咱们科室的招牌,三个月前不是有一个患者换了40公分的人工血管嘛,术后恢复得也不错,第二天就拔管,十天不到就出院了。”

  “那次用的是迈柯唯的进口涤纶血管,不是效果挺好的吗?怎么这次1米的长度,还换成三清的新产品了?”一名年轻的住院医不解地问道。

  云峰看了一眼病人,发现对方已经昏昏睡去,才小声回答道:“这不是进口人工血管太贵了嘛,一根就要两三万,1米长的血管置换术,起码得用掉三根,这就快10万了,再加上手术费和ICU住院费,对患者经济负担太重。”

  “三清的人工血管因为还在临床试验,都是免费的,连手术费和住院费都免了。你要是没钱道患者,你选哪个?”黕

  那名住院医尴尬地挠了挠脑门:“那自然是选免费的,我懂了。”

  云峰微微一笑,解释道:“再说三清的人工血管不比迈柯唯的差,迈柯唯的是聚酯涤纶血管,只是表层浸渍了天然丝素蛋白涂层,所以提高了可操控性和生物相容性,患者排异反应也比普通涤纶血管轻。”

  “但三清的人工血管,可全都是生物弹性蛋白材料造成,里面基本没有聚合物,材料的技术含量自然是不可同日而语,生物相容性方面更是吊打。”

  “不但大大降低了患者的排异反应,稳定性和抗拉强度也非常高。最重要的是,还有一定的成长性。”

  “我看了人工血管的动物实验资料,三清的生物蛋白人工血管置植入14天后,就能完美替换掉原本的主动脉,跟两端的原生血管完美地融合在一起。”

  “在这次主动脉全置换手术之前,上周我们也做了两例20公分左右的置换手术,都采用了三清的人工血管,手术效果非常良好,不但植入过程操作性好,不易渗透血液,材料的弹性也很大,放入支架后,依然能维持较高的稳定性。”

  另一名医生突然插嘴道:“你们也不用迷信进口的人工血管,那个迈柯唯,我听说前几年有召回事件,据说是人造血管分支的吻合处在手术中有渗血,然后被投诉了,后来没过两年,又因为产品包装问题再次召回。”黕

  “依我说,进口产品现在越来越被国产吊打了,咱们能用国产就用国产,起码三清目前在全球还没发生过任何召回事件。”

  云峰赞同地点点头,说道:“我同意你的看法,不过不是因为产品质量,而是供应问题。你们可能不知道,最近迈柯唯的工厂搬迁,导致供货锐减,进口人工血管现在根本供不应求。”

  “人工血管目前厂家只有两家,分别是樱花国的泰尔茂和欧罗巴的迈柯唯,尤其是后者,占据了70%以上的市场。”

  “以前人工血管置换术只有少数医院能做,现在能做的医院越来越多,人工血管的产量却没有赶上来,所以变得越来越紧缺。”

  “加上迈柯唯的工厂搬迁出了问题,旧工厂关闭,新工厂却迟迟无法开工,现在进口人工血管除了京城和海市的三甲医院手里还有货,其他地区的医院都断货了。”

  “国内对人工血管的需求一直都很大,每年要2-3万根,占到全球用量的10%。”

  “你们仔细想想,国外厂家供货出了问题,第一个保障的肯定是他们本国的市场供应,至于我们缺不缺货,病人是不是危在旦夕,苦等人工血管救命,人家才不会在乎。”黕

  “所以我们才要支持国产人工血管,这是一个原则性问题。否则永远都要受制于人,被外国厂商卡脖子。”

  “这不仅仅是质量问题,更事关生死,哪怕国产人工血管没有进口货好,我们也要用,更别说三清的人工血管还吊打进口货了,那我们更加没有理由不用。”

  四周的医生们沉默良久,纷纷点头。

  “是这个理,事关患者生死,还是得握在自己手上。”

  “我都不敢想,如果我要做主动脉置换手术,需要人工血管,却根本没货的话,该怎么办?”

  “没错,国产什么时候缺货过?只有进口产品,成天不是因为罢工,就是因为搬迁,各种理由,换着花样地缺货,就连工厂断电都能缺货,这是让人受不了。”

  “没错,既然产能不行,就别惯着它们了,我们自个生产,想要多少就有多少。”黕

  看着众人变得群情激昂,云峰赶紧挥挥手,说道:“大家心里明白就行,走,我们去看下一个病人。”

  ******

  粤省,羊城中山医院。

  深沉的夜色中,急诊科轮值的曹医生正忙得焦头烂额。

  忽然,一道急促的鸣笛声响起,一辆120救护车冲进了医院。

  曹医生听到熟悉而刺耳的声音,看了看候诊病人的长队,顿时有些绝望:“又来?”

  很快,一名40岁的男性患者躺在推车上,被护士推了进来。黕

  “患者吃饭的时候鱼刺扎入食道,突然呼吸困难,胸痛不止,于是赶紧拨打120,送来医院。”

  曹医生听到这里,有些不淡定了:“鱼刺扎进食道不会这么严重,不会是扎透了,进入气管了吧。”

  他立即检查患者的食道,检查了许久,也没找到鱼刺的踪迹。

  “怀疑鱼刺扎进了气管,去拍个片吧。”

  开了检查单后,眼看着病人被推进夜间CT室,曹医生低下头,继续为其他急诊患者服务。

  没过多久,家属拿着CT检查结果过来了。

  曹医生接过片子一看,不禁倒吸一口凉气。黕

  CT片上,一根2厘米多长的白色的鱼刺显示得很清楚,只是却没有出现在他预测的气管位置。

  而是如同一枚利箭般直刺患者的主动脉弓部。

  想到患者轻轻一个动作,鱼刺随时会像游鱼入海一般,扎穿胸主动脉,留下一个血液喷射的破裂缺口,曹医生的额头上瞬间渗出细密的汗珠。

  “先办住院手续。我已经通知专家过来会诊了。”

  他朝着家属叮嘱道,随后腾的一下起身,光速拿起电话,呼叫消化科和心外科的值班医生。

  等到患者收进病房,消化科和心外科的医生来看过CT影像后,也都齐齐倒抽一口凉气。

  这根鱼刺已经穿透了食道,突破了纵隔,扎进了第六胸椎附近的胸主动脉里,在患者体内形成了两处致命伤。黕

  首先是穿透了食道,发生致命感染的风险呈几何倍数增加。

  然后穿透了主动脉,形成了假性的主动脉瘤,一旦这个瘤子破溃,巨大的动脉压力会让患者迅速死于大出血。

  胸主动脉是人体最粗大的动脉血管,血管压力很高,一旦形成破口,出血将呈喷射状,犹如大坝决堤一般,很难抢救过来。

  “根据国内外同行的经验和数据来看,出现类似情况的患者,一共有23个相似的病例,死亡了20个,只救下来3个,堪称九死一生。”

  心外科医生脸色沉重地说道:“我无法处理这样的手术,必须等主任过来做手术。”

  消化科医生也摇摇头,说道:“海市那边的医院分享过成功的例子,需要分段推进手术,一期手术进行食道造瘘,同时胸主动脉切除置换,二期行食道重建手术。不但费用高昂,患者还会丧失食道,生活质量将大受影响。”

  一个小时后,心外和消化的科室主任纷纷赶到,进行联合会诊。黕

  是直接进行外科手术?还是介入与内镜联合?

  时间一分一秒地过去,专家们多次讨论后,终于拍板,选择做外科手术,挽救患者。

  就在这时,护士忽然匆匆闯入。

  “不好了。患者突发大呕血,伴随失血性休克。”

  消化科主任看了看众人,起身道:“时不我待,必须马上做手术。我马上去找家属商谈,希望能取得她们的支持。”

  “等等,如果要做手术的话,还有一个大问题。”心外主任眉头紧蹙,说道。

  “患者胸主动脉血管上扎着鱼刺,还形成了血管瘤,不管怎样,都必须置换为人工血管。”黕

  “可是,”他摊了摊手,无奈道:“现在整个羊城的三甲医院都没有人工血管的库存了,必须找京城和海市那边调货。”

  “哦,还有这种事?”消化科主任瞬间露出无法置信的表情:“你们人工血管不是用量挺大的吗?还会缺货?怎么不多存点货?”

  心外主任轻咳一声,解释道:“进口人工血管都是通过代理商购买的,现在代理商也没余粮了。”

  “本来我们有两个供应商,分别在樱花国和欧罗巴,按理来说应该很保险的,但万万没想到,两家厂商同时出了问题。”

  “因为樱花国那边,好像是厂商更换了人工血管内部防渗血涂层,没有通过国内的备案审核,然后欧罗巴的厂商把旧工厂关了,新工厂却一直没开起来,产能出了大问题。”

  “这两个外国厂商同时出问题?”消化科主任一脸震惊地看着他:“怎么这么巧?”

  心外主任尴尬地笑了笑:“两个厂家同时出问题的几率虽然小,但也有啊。”黕

  “国产厂商没有替代吗?”

  “很难,目前好像没有,其实人工血管已经是五十年前的技术了,虽然说一直都有缓慢的进步,但也算不上什么太高科技的东西,我也不明白,为啥迟迟没有国产人工血管出来。”

  心外主任摸了摸脑门,有些无语道。

  “行吧,那你赶紧去联系上级医院,早点调到货。我去找家属。”消化科主任也很无语,本来就是一个风险极高的大手术,困难重重。

  结果手术还没开始,就遇到了难题,人工血管没货了。

  原因竟然是两大厂商同时掉链子,简直了。

  真够离谱的,消化科主任发誓这辈子还没见过这么荒唐的事情。黕

  “这不是给我拖后腿吗?要是耽误了病情,到底算谁的错。”他出门的时候,心里愤愤然想道。

  “还是国产好,起码不会缺货缺的这么离谱。”

  心外科主任也赶紧掏出手机,第一个拨给了京城安贞医院的心外主任张教授。

  张教授是国内心血管外科领域的大拿,每年要做600例主动脉夹层手术,人造血管用量得到了厂家的优先保供,所以他那里应该不会缺货。

  “张教授啊,我是羊城中山医院心外的老王,呵呵,想跟你问个事,最近人工血管不是一直缺货嘛,你是国内这块的权威,也是迈柯唯的VIP,你那还有备货吗?”

  “哎,老王啊,实在太不巧了。最近人工血管到处都缺,我这里备货也不多,只有五根了,你要早点跟我说就好了,我已经预约了5台手术,都用出去了。”

  然而万万没想到的是,安贞医院的人工血管备货居然也出现了短缺。黕

  心外主任顿时整个人都呆住了,半响才颤声道:“那,那要是没有货,病人出事了怎么办?”

  对面陷入了长久的沉默,好一会,才传来一个艰涩的声音。

  “只能给最危险的患者用上,其他的病人就先拖着吧。”

  心外主任失声道:“可是我的病人已经开始失血性休克,再不救人随时就没了。”

  “哎,我们这也一样,现在只能在库存里扒拉一下,找点型号不对版的血管,凑合着加工使用了,能找到什么就用什么吧。”张教授叹息着说道。

  心外主任沉默了,好不容易憋出一句谢谢,然后挂断了电话。

  连心外一哥安贞医院都缺货成这样了,看来是真的没办法了。黕

  至于对方最后说的办法,也算一个解决方案,只是不适合他。

  将不对版但血管,现场加工成与病人血管匹配的型号是个手艺活,把大口径的血管改成小口径的,需要一针一线地缝合,稍有不慎,血管就容易渗血。

  要把小口径血管改成大口径,可行性就极地,只有差别范围极小的材料能冒险用一用。

  对方家大业大,还能在仓库里找找旧货改造一下。

  而他这里,无论大血管还是小血管,都没货。

  “巧妇难为无米之炊啊。要改也得有货啊。”心外主任叹了口气,感觉到一丝绝望。

  他揉了揉眉心,打开手机通讯录,准备继续拨打海市的相熟医院电话。黕

  正在这时,一名住院医怯怯地举起了手。

  “主任,那个人工血管好像有国产的能用。我们要不要试试?”


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